Оказание помощи пациентам с острым коронарным синдромом в ГБУЗ "ВОКБ №1"

Болезни сердца, как известно, являются главными убийцами в мире и ежегодно уносят миллионы жизней. Сухие цифры: в России от ИБС ежегодно умирают около 1,3 млн. человек.В 2009 году было диагностировано 189 228 случаев инфаркта миокарда (ИМ), 68 010 из них закончились летальным исходом, причем 41 495 человек умерли в больнице. В среднем около 30% ИМ заканчивается летально до госпитализации в течение первого часа с момента появления симптомов.

В настоящее время, различные формы ишемической болезни сердца, характеризующиеся острым нарушением коронарного кровотока объединены под термином – острый коронарный синдром (ОКС). Главная проблема в оказании помощи при тромбозе коронарной артерии — промедление, поскольку наибольший эффект от восстановления кровотока в сердечной мышце имеется в первые 2-3 часа от начала симптомов. Слабая информированность населения о ранней диагностике ОКС приводит к поздней обращаемости в медицинские учреждения.

Проведенные крупные клинические исследования показали, что оптимальным видом восстановления кровотока в миокарде при ОКС является чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Данное медицинское вмешательство представляет собой удаление тромботических масс и/или расширение места сужения коронарной артерии атеросклеротической бляшкой с помощью специального баллонного катетера и постановку металлического каркаса, поддерживающего просвет сосуда – стента под местной анестезией без открытой операции на сердце.

В рамках программы оптимизации здравоохранения в волгоградском регионе усилено финансирование высокотехнологичной кардиологической помощи. В 2016г. году суммарно выполнено более 1,6 тысяч операций на сердечно-сосудистой системе. По данным Комитета здравоохранения Волгоградской области за прошедший год наблюдается снижение смертности от инфаркта миокарда на 5,5% за прошедший год на фоне увеличения объема высокотехнологичных операций.

В ГБУЗ ВОКБ №1 в 2016г. выполнено 200 ЧКВ больным с ОКС, в 2017 году уже 108 операций. В структуру отделений, на базе которых осуществляется данный вид высокотехнологичной медицинской помощи,  входят : приемное отделение, куда пациента доставляет карета скорой медицинской помощи и производится первичный осмотр кардиолога, рентгеноперационная, где пациенту выполняется непосредственно ЧКВ и палата интенсивной терапии реанимационного отделения, в которой осуществляется круглосуточное наблюдение после проведения вмешательства. При невозможности доставки пациента в лечебное учреждение, оснащенное рентгеноперационной в течение 2 часов после начала симптомов, больной доставляется в ближайшую больницу с отделением кардиологического профиля, где выполняется медикаментозная тромболитическая терапия. В последующем, пациенту осуществляется ЧКВ в профильном лечебном учреждении.

Таким образом, активное внедрение высокотехнологичной медицинской помощи, при поддержке Комитета здравоохранения Волгоградской области, своевременное обращение больного за медицинской помощью, квалифицированное и слаженное выполнение догоспитального и последующих этапов медицинской помощи позволяют снизить смертность и инвалидизацию пациентов с ОКС.