Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – часть специализированной медицинской помощи. Она включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

ВМП условно подразделяется на две группы:

• ВМП, включенная в программу ОМС;
• ВМП, не включенная в программу ОМС (финансируется из средств бюджета).

Перечень видов ВМП на 2020-2022 гг. утвержден Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 №1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".

Этот порядок утвержден Приказом Минздрава России от 02.10.2019 №824н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».

Для направления гражданина для оказания ВМП медицинской организацией оформляется следующий пакет документов:

• направление на госпитализацию;
• выписка из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований. Выписка должна быть заверена личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;
• копия документа, удостоверяющего личность пациента, или копия свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
• копия полиса ОМС;
• копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;
• согласие на обработку персональных данных.

При оказании ВМП, включенной в программу ОМС направляющая медицинская организация пакет документов напрямую представляет в принимающую медицинскую организацию. Оформление талона на ВМП с применением специализированной информационной системы обеспечивает принимающая медицинская организация.

При оказании ВМП за счет средств бюджета направляющая медицинская организация представляет пакет документов в орган исполнительной власти в сфере здравоохранения региона (комитет здравоохранения Волгоградской области). Дополнительно требуется заключение комиссии комитета здравоохранения Волгоградской области по отбору пациентов для оказания ВМП. Оформление талона на ВМП с применением специализированной информационной системы обеспечивает комитет здравоохранения Волгоградской области.

Последовательность действий при направлении на ВМП

1. Обращение пациента к лечащему врачу медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи.

Лечащий врач направляющей медицинской организации (это может быть медицинская организация по месту жительства пациента или медицинская организация, оказывающая специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь) определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП у пациента в соответствии с перечнем видов ВМП, утвержденным постановлением Правительства РФ о программе государственных гарантий.

Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию.

Главный врач медицинской организации или иной уполномоченный работник в течение трех рабочих дней передает направление на госпитализацию, в том числе с помощью специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС, или в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС.

Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов в принимающую медицинскую организацию самостоятельно.

2. Оформление талона на ВМП.

Талон на ВМП является учетным документом и оформляется с применением специализированной информационной системы, без участия пациента.

Если пациент направлен на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП обеспечивает принимающая медицинская организация.

Если пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП и заключение комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП обеспечивает орган управления здравоохранением.

Комиссия органа управления здравоохранением принимает решение о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов. Решение комиссии оформляется протоколом.

Выписка из протокола решения комиссии направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

3. Оформление решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, и госпитализация в принимающую медицинскую организацию.

Основанием для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, является решение врачебной комиссии данной медицинской организации.

Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП, выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи).

Решение комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, оформляется протоколом, содержащим заключение о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента, об отсутствии медицинских показаний для госпитализации, о необходимости проведения дополнительного обследования, о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП.

Выписка из протокола комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, в течение пяти рабочих дней (но не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил талон на оказание ВМП, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.